ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРФТОРАНА В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫХ АНАСТОМОЗИТОВ


Капустин Б.Б., Халимов Э.В., Кузнецов Е.П., Кузнецов П.А., Сысоев К.В.
Ижевская государственная медицинская академия, Ижевск


Острые анастомозиты после резекции желудка остаются дискутабельной проблемой хирургической гастроэнтерологии (Белоногов Н.И., 2000; Сабиров Т.Т., 2000; Жерлов Г.К., 2002; Жижин Ф.С., 2002).

В клинике госпитальной хирургии Ижевской государственной медицинской академии проанализированы результаты резекции желудка у 135 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Опираясь на разработанную клинико-эндоскопическую классификацию острых (ранних) анастомозитов (Жижин Ф.С., Капустин Б.Б., 2002), с целью лечения и профилактики осложненных форм анастомозитов и поздних расстройств, связанных с функциональной неполноценностью желудочно-кишечных анастомозов, у 15 пациентов в комплекс консервативной терапии был включен оксигенированный перфторан.

При клинически неосложненном течении послеоперационного периода на основании данных контрольной фиброгастроскопии, выполняемой на 7-е сутки после резекции желудка, перфторан применяли перорально в дозе 15 - 20 мл через 3 - 4 часа в течение 3 - 4 дней. При последующей фиброгастроскопии отмечалось уменьшение количества мутного застойного содержимого в культе желудка, стихание или ликвидация воспалительных изменений слизистой оболочки культи желудка и периметра анастомоза.

При деструктивных и осложненных анастомозитах с субклиническими и клиническими проявлениями пероральный прием перфторана дополняли эндоскопическим селективным орошением линии швов желудочно-кишечного анастомоза. В биопсийный канал фиброгастроскопа вводили полихлорвиниловый катетер и под визуальным контролем устанавливали в расположении анастомотического кольца. Дробно производили орошение желудочно-кишечного анастомоза 15,0 - 20,0 мл раствора перфторана. Диагностическую и лечебную эндоскопию повторяли через день, при этом оценивали динамику течения острого воспалительного процесса в культе желудка, анастомозе и определяли дальнейшую лечебную тактику.

Отмечено, что местное применение перфторана позволяет добиться снижения частоты осложненных форм острых постгастрорезекционных анастомозитов.