НЕКОТОРЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПТИМИЗАЦИИ ЭФФЕКТОВ КОРТЕКСИНА
В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Беляевский А.Д., Заварзин П.Ж., Полозюкова Р.В.
ГОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет, Ростов–на–Дону
 

Черепно-мозговая травма приводит к внезапному нарушению интегративной функции головного
мозга и разрушению иерархической системы регуляции гомеостаза, возникает функционально и
морфологически обусловленное разобщение между раздражением, ответом на него и
функциональным состоянием организма. Установлено, что компонентом интегративной деятельности
мозга являются функциональные системы, обеспечивающие саморегуляцию и гомеостаз, а запуск этих
функциональных систем осуществляется регуляторными пептидами. Одним из перспективных
лекарственных средств, способных улучшить решение проблемы восстановления интегративной
функции головного мозга, является полипептидный препарат кортексин, обладающий
тканеспецифическим действием, оказывающий нейропротекторное, ноотропное, противосудорожное
и седативное действие, а также способный стимулировать репаративные процессы.
Цель исследования: проанализировать результаты оптимизации транспорта кортексина к клеткам-
мишеням, растворенного в перфторане, обладающего способностью транспортировать регуляторные
пептиды.
Материал и методы. Диагноз ЧМТ установлен клинически и подтвержден компьютерной
томографией. Анализу подвергнуты результаты обследования и лечения 263-х пострадавших,
которые были разделены на 3 группы. I группа - 80 чел., которым проводился стандартный комплекс
интенсивной терапии (включавший перфторан), II группа - 92 чел., которым в комплекс интенсивной
терапии включалось внутримышечное введение кортексина; III группа - 91 чел., которым кортексин
(30 мг/сутки) вводился внутривенно в 200 мл перфторана. Распределение больных в исследуемых
группах было однородным по характеру и степени тяжести патологического процесса. Тяжесть
состояния оценивалась с помощью шкалы APACHE II. У всех пациентов на 1-2, 5-6, 15-16, 20-21 и
30-е сутки в периферической крови исследовали уровни популяций и субпопуляций CD3+, CD19+,
CD4+, CD8+, функциональную активность Т-лимфоцитов в РТМЛ на ФГА, концентрацию
иммуноглобулинов класса А, М и G, компонента С3 комплемента, количества циркулирующих
иммунных комплексов. Определяли также активность ферментов, отражающих степень
выраженности цитолиза – АсТ, АлТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ. Изучали уровни лактата и пирувата.
В эти же сроки проводилась электроэнцефалография (ЭЭГ).
Результаты. Сравнительный анализ клинического течения острого периода болезни
поврежденного мозга выявил положительный эффект от применения кортексина. Установлено, что
при включении в комплекс интенсивной терапии кортексина число больных с осложненным
течением ЧМТ уменьшилось на 9,11%, а летальность снизилась на 5,67%. При этом,
комбинированное введение кортексина и перфторана приводило к стимуляции α-активности (до 40%
от исходной), уменьшению выраженности медленноволновых форм активности, нивелированию
характерной для гипоксии и ишемии мозга депрессии α-ритма, смещению всего спектра ЭЭГ в
сторону быстрых форм активности. Изменения в ЭЭГ сочетались с более эффективным
воздействием на иммунный статус больных - активации обоих звеньев иммунитета, ускорением
темпов нормализации основных показателей иммунной защиты, снижением частоты инфекционно-
воспалительных и нейротрофических осложнений, летальности.
Заключение. Комбинированное введение кортексина и перфторана приводит к уменьшению числа
пострадавших с осложненным течением острого периода ЧМТ на 12,08%, по сравнению с группой
пострадавших, которым кортексин вводился по протоколу. Летальность при этом снизилась на
2,63%.