КОГНИТИВСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
Усенко Л.В.
Днепропетровская государственная медицинская академия, Украина
 

Цель исследования: разработка когнитивсберегающих технологий при проведении
некардиохирургических вмешательств в условиях общей анестезии.
Материалы и методы: обследовано 325 больных, из которых 160 составили основные и 165 –
контрольные группы, оперированные в условиях общей анестезии на основе пропофола, тиопентала
натрия и кетамина.
Для фармакологической нейропротекции использовались перфторан (54 больных), реамберин (18
больных), комбинированный ноотропный препарат тиоцетам – пирацетам + тиотриазолин (88
больных).
Психофизиологическое тестирование проведено с использованием прогрессивных таблиц Равена,
тесты Лурия, Бурдона, «исключение лишнего» в раннем (через 1,2,4,6 и 24 часа) и отдаленном
(7,14,30,90 дни) послеоперационном периодах.
Результаты: показано, что в раннем послеоперационном периоде при всех видах примененных
анестетиков отмечались изменения в состоянии когнитивных функций, которые были наименее
выраженными и более быстро восстанавливались при наркозе пропофолом, были наиболее
существенными и дольше восстанавливались при наркозе кетамином.
При всех видах анестезии скорее восстанавливались более простые психофизиологические
функции, сложные когнитивные функции нарушались более выраженно и более длительно
восстанавливались.
Фармакологическая нейропротекция с использованием всех выше названных препаратов
достоверно увеличивала скорость восстановления когнитивных функций в раннем
послеоперационном периоде и уменьшала частоту стойких когнитивных дисфункций в отдаленном
послеоперационном периоде.
Реамберин оказывал когнитивсберегающий эффект, перфторан и тиоцетам –
когнитиввосстанавливающий.
Заключение. Упреждающая фармакологическая нейропротекция наряду с обеспечением
адекватной анестезии и послеоперационного обезболивания, адекватного уровня гемодинамики,
газообмена, гомеостаза должна стать обязательным компонентом анестезиологического обеспечения,
особенно у больных с повышенным риском развития послеоперационной когнитивной дисфункции.