ПЕРФТОРАН В КОМПЛЕКСЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ СЕПСИСОМ

Главной причиной летальности у больных сепсисом является синдром полиорганной недостаточности, в генезе которого одно из основных мест занимает печеночная недостаточность (ПН). Скорость развития ПН и ее выраженность зависят от особенностей кровоснабжения печени, которое осуществляется как за счет системного, так и спланхнитического кровотоков. Поэтому для предупреждения развития и уменьшения степени гепатоишемии необходимо ликвидировать спланхнитическую ишемию.
Обследовано 30 больных сепсисом, который сопровождался развитием ПН. В зависимости от компонентности инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) больные были разделены на 2 группы: первую (контрольную) составили 15 больных, получавших стандартную ИТТ; больные второй группы (15 человек) на фоне стандартной ИТТ, согласно кафедральной технологии, получали энтерально оксигенированный перфторан. Функциональное состояние печени оценивали на основании исследований: сывороточной концентрации трансаминаз (АсТ, АлТ), уровня общего билирубина, общего белка и альбуминов, протромбинового индекса, показателей коагулограммы. Исследования проводились на 7 этапах.
У больных контрольной группы концентрация трансаминаз на протяжении первых трех суток не снижалась. При включении в схему ИТТ перфторана, отмечалось прогрессивное снижение АлТ и АсТ. Такое снижение мы расценивали как уменьшение воспалительно-некротических процессов в печени. Исходная гипербилирубинемия в первой группе прогрессировала и достигала максимальных значений на 2 сутки. В основной группе концентрация билирубина на 1 сутки снижалась на 5,98%, и на 2 сутки - на 12,8%. Изменения содержания общего белка, альбуминов и показателей коагулограммы у больных контрольной группы носили неустойчивый характер, в то время как при применении перфторана наблюдалась нормализация этих показателей.
Таким образом, традиционная ИТТ не предотвращает цитолитическое поражение печени и угнетение ее белково-синтетической функции. При включении в комплекс ИТТ перфторана наблюдался регресс признаков системного воспалительного ответа, предотвращение цитолитического и некротического поражения печени, защита ее белково-синтетической функции.