Г.С. Кичев, С.Н. Веремеенко, И.В. Озерова, Ю.В. Беляев, С.А. Щербаков, В.В. Котляров, А.В. Ковалева
Городская больница № 1, г. Пятигорск

В последние годы отмечена устойчивая тенденция к расширению практики применения кровезаменителя с газотранспортной функцией - перфторана при развитии у больных критических состояний различного генеза. Это обусловлено способностью препарата  улучшать газотранспортную функцию крови, устранять циркуляторную и тканевую гипоксию, а также защищать жизненно важные органы от декомпенсации (1, 2).

Материалы и методы. В течение последних 6 лет в отделении реанимации Пятигорской городской больницы № 1 применяли перфторан в комплексе лечения критических состояний, вызванных различными причинами. По этиологии критических состояний больные распределились следующим образом (табл. 1).

Таблица 1. Распределение больных по причине критического состояния

Причина критического состояния	Число больных (чел)
Черепно-мозговая травма Отравление угарным газом Утопление Механическая асфиксия Отравление опиоидами Панкреонекроз Травматический пульмонит Жировая эмболия	22 2 2 3 11 7 8 4
Всего	59

Тяжесть состояния всех больных (пострадавших) при оценке по шкале АРАСНЕ 3 в среднем составила 93 ±1,8 балла. Всем больным вводили  на фоне общепринятой терапии перфторан из расчета 4-8 мл/кг в первые 6-8 часов после поступления в отделение реанимации; повторное введение производили через 12 часов в той же дозировке. Была установлена оптимальная скорость введения перфторана -
4-6 мл/мин (3). У всех больных проводили исследование доставки, потребления и коэффициента экстракции кислорода, а также данные энцефалограммы. У больных с панкреонекрозом, помимо оценки газотранспортной функции крови, производили исследование
альфа-амилазы крови, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы в динамике.

Результаты исследования. У больных и пострадавших, получивших перфторан, в сравнении с контрольной группой, отмечали увеличение доставки кислорода на 14.5%, потребления кислорода на 24,8%, коэффициента экстракции кислорода на 22,1%. Введение перфторана приводило к уменьшению патологической биоэлектрической активности головного мозга с уменьшением спектра мощности дельта-волн на 32,8%, увеличением спектра мощности альфа-волн на 28,6%. У больных с панкреонекрозом, помимо положительной динамики газотранспорта, отмечали уменьшение уровня альфа-амилазы крови на 27,4%. УЗИ динамика указывала на уменьшение отека поджелудочной железы, уменьшение патологической секреции. Необходимо отметить, что полученные положительные тенденции, отмеченные у больных в критических состояниях различной этиологии после применения перфторана, еще раз подтверждают “универсальность” данного препарата  для применения в лечении реанимационных больных. Летальность у больных, получавших перфторан, по сравнению с контрольными группами, достоверно уменьшилась на 14,3%.

Выводы. Применение перфторана улучшает доставку, потребление и коэффициент экстракции кислорода у больных в критических состояниях различного генеза и  позволяет снизить летальность, благодаря органопротективному действию.

  Литература:

  1. Мороз В.В., Крылов Н.Л. Некогда спорные, но сегодня решенные вопросы применения перфторана в клинике. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН. 1999, с.25-32.
  2. Софронов Г.А., Селиванов Е.А., Ханевич М.Д и др. Применение перфторана при операциях на органах брюшной полости. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН. 1999, с.32-37
  3. Веремеенко С.Н., Карпов Д.Ю., Кичев Г.С. и др. Динамика электроэнцефалографических показателей при применении перфторана у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН. 1999, с.94-102.